由于颈椎节段不稳移位、劳损、退行性改变等病理的改变使颈部的交感神经受到压迫或者刺激,导致植物神经功能紊乱及血管痉挛,引起血压异常、心律异常、胸闷气促、心前区疼痛等类冠心病的表现在颈椎病的患者中也十分常见。
我曾经在门诊接诊了这样一位患者,来自某重点中学,因病早退的校长老钟。他因为胸闷气促、心前区疼痛半年曾在心内科被诊断为冠心病,经过冠状动脉造影发现冠状动脉有轻度阻塞。他吃了不少扩张冠状动脉的药,效果仍不明显,症状发作更频繁,程度也越来越重。考虑到冠状动脉不断阻塞导致心肌梗塞的可能及由此引发的严重后果,心内科医师建议他尽早做冠状动脉搭桥或扩张手术。
他提了一个厚厚的大口袋找到我,里面是他到处就诊的全部资料。如果把全部过程详细写出来,估计足有10万字了。
第一次,大夫对着片子说,你得手术。于是预约时间、配血、化验,结果那天清晨,老伴出门穿鞋的时候突然扭伤了腰,疼得站不起来,没办法,老钟只好推延手术时间,在家照顾老伴一个星期才把老伴的腰养好。
第二次,又定好了时间和手术室,结果主刀医生突然要去北京开会,又要拖延半个月的时间。
第三次,配完血了,护士告诉他,的手术取消了,因为手术室的原因,所有手术都延期。
第四次,老钟坐在病床上,看着同房几个做完相关手术的患者痛苦的模样,心里犯了寻思:一定要手术吗?老天似乎并不愿意让他手术,要不然不会三番五次地安排那么多巧合的因素让他等。大夫说:小手术而已,很简单。但躺在床上那些刚做过此类手术的人面色憔悴,仿佛痛不欲生了的样子让他越想越怕。
当天老钟就退了病房,收集好所有的资料打算到康复科碰碰运气。
看过他的资料,又相应做了一些脊椎的基本检查,我的结论是:他的症状很可能是由于颈椎的病变导致,也就是颈椎病变后刺激颈交感神经导致的类冠心病表现,原来的治疗由于未针对造成胸闷气促、心前区疼痛的颈椎改变的治疗,所以效果不明显,老钟也补充说他颈部酸痛明显的时候,胸闷气促、心前区疼痛等冠心病发作的症状也就明显。
我针对他的颈椎病给予了相应的营养神经、改善循环的药物治疗,又针对颈椎骨关节的退变给予颈椎牵引治疗,针对颈椎的交感神经功能障碍给予星状神经节的阻滞治疗,住院治疗20天,老钟的症状完全消失。老钟长叹一口气打趣地说:真是幸运,老天都阻止他手术,幸好他读懂了老天的意思。
住院期间,老钟曾给我看过一串骨头,他说,这段时间,他看遍了所有关于这类疾病的书,还专门去市场买了一整段猪脊椎骨,然后把那些软组织剃掉,根据他自己的情况对着这些模型研究了很长时间:是什么原理,为什么会产生这些症状,怎样才能预防……
为了强身健体,他早晨开始锻炼,每天做各种运动四五个小时。我问了他的运动内容,蔡发现很多动作非但不能强身健体,反而给他已经损伤的脊椎带来更大的伤害。书并非都是开卷有益,运动也是,只有适合自己的才是最好的。
我看着他熟练地摆弄那堆骨头,我止不住地笑出声来。我指给他看,他的症状主要是由于哪块骨头关节的问题造成神经的刺激引发心脏的症状,治疗主要是纠正骨关节的错位,缓解神经的压迫和刺激,从而改善临床症状。
我发现勤奋好学跟人的年龄没有关系,那是一些人的天性。
我送了几本关于脊椎基本理论知识的书给老钟,老钟说,他回去要好好研读一下,身边不少老头老太太都有这样那样的脊椎问题,包括他那搞IT网络的儿子。一天对着电脑十几个小时,脊椎没毛病才怪,再不注意,他就是他儿子的未来。
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