活心丸浓缩丸治疗病例之13冠心病

北京那个医院治疗白癜风啊 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/
供稿人：医院张医生联系人：市场部祝媛媛编辑：市场部李羿娴患者，男，67岁，因“剑突下不适2天，加重3小时“入院。

现病史

患者2天前开始无明显诱因情况下出现剑突下不适，持续时间不等，伴有恶心呕吐，无腹痛腹泻，3小时前不适明显加重，有压榨感，伴有大汗，无濒死感，今为求进一步诊治就诊我院，完善心电图示”II/III/AVF导联ST段抬高“，拟”冠心病，急性心肌梗死“收治入科，病程中无发热，无咳嗽咳痰，无端坐呼吸，饮食睡眠一般，二便正常。

既往史

糖尿病多年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳；脑梗死病史3年，未正规服药。

（入院）检查体格检查：体温36.5度，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压/76mmHg，神清，精神可，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，双下肢不肿，NS(-).

实验室检查（-09-29）：

血常规示：WBC12.84*/L↑,中性粒细胞比率82.8%↑，余指标大致正常。血生化示：血糖：32.09mmol/L↑、天门冬氨酸氨基转移酶U/L↑；尿素氮7.4mmol/L↑，肌酸激酶.0U/L↑；电解质示：钠mmol/L↓、氯94mmol/L↓，余指标未见明显异常。-09-30：肌钙蛋白＞80ng/ml↑；-10-12：N端B型钠尿肽前体.0pg/ml。辅助检查：常规心电图（-09-29）示：窦性心律，急性下壁心肌梗死。心脏彩超示：节段性室壁运动异常，二尖瓣反流（轻度），左室舒张功能减低，LVEF54%诊断1.冠心病2.急性心肌梗死KillipII级3.2型糖尿病4.脑梗死治疗1.经多体位造影示：LM远段不规则斑块，LAD开口至中远段弥漫性长病变，最重处狭窄98%，LCX开口至近中段长病变，最重处狭窄85%，血流TIMI3级，RCA中段始%闭塞，前向血流TIMI0级，串联植入4.0*33mm，4.0*2.0mm支架，复查造影，支架膨胀良好，无残余狭窄，血流TIMI3级，2.冠心病、心肌梗死，脑梗死药物方案：单硝酸异山梨酯片20mgbid、悦康?活心丸（浓缩丸）40mgtid、阿司匹林mgqd、替格瑞洛90mgbid、低分子肝素uQ12H、雷贝拉唑20mgqd、阿托伐他汀20mgqn。3.糖尿病治疗方案：甘精胰岛素12uihqn。出院及复诊情况患者于我院治疗9天后好转出院，出院后通过电话回访得知患者症状控制较好，胸闷不适发作次数明显减少，活动耐量提升明显，.11.10该患者到院进行复诊，期间完善部分检查，复诊检查结果如下：实验室检查（-11-10）：血常规示：HGB：g/L↓，余指标大致正常。血生化示：肝肾功能：肌酐50umol/L↓；血脂：总胆固醇6.48mmol/L↑，血糖：7.13mmol/L↑、糖化血清蛋白.5mmol/L↑；电解质示：钙2.10mmol/L↓，甘油三酯2.10mmol/L↑,极低密度脂蛋白0.95mmol/L↑，高密度脂蛋白0.78mmol/L↓，余指标未见明显异常。

N端B型钠尿肽前体.0pg/ml↑；

肌钙蛋白0.01ng/ml，恢复至正常范围。

辅助检查（-11-12）：

心电图示：窦性心律，部分导联T波改变。

心脏彩超示：PCI术后：节段性室壁运动异常，二尖瓣反流（轻度），左室舒张功能减低、LVEF54%。

讨论本病例特点及临床思路分析：该患者高龄体弱，糖尿病用药不规范，血糖控制极差，诊断冠心病、急性心肌梗死明确，对于患者而言，确保其生命安全，改善症状的核心是“每分输出量”，治疗重点在于改善心肌供血，提高心肌收缩力，提高心功能。在心梗正规治疗方案上我科选择加用悦康?活心丸（浓缩丸）口服，重点在于处理心输出量不足，活动耐量低下引发的一系列症状。从反馈结果来看，在常规进行降糖，调脂，抗血小板聚集等西药治疗基础上，口服悦康?活心丸（浓缩丸）增强每搏输出量，N端B型钠尿肽前体、肌钙蛋白指标回落，治疗效果总体理想。在庞大的心血管病患者人群中，有相当大的比例患者高龄体弱，慢病缠身，素体本虚，日久元气亏耗，精气不足，同时长期大量服药，损伤脾胃，脾气亏虚则无以化生，气机失调，心气衰弱，气虚无以推血走行，血停成瘀，停聚心中，心失所养，心神不宁，故心慌心悸；属于“心阳不振”，病位在心，累及肝脾肾三脏。此证治疗上，应以“温补心阳，化气行水，宁心安神”为治疗大法。而中成药物悦康?活心丸（浓缩丸）组方中人参、附子组成参附汤，具有益气回阳、温经通脉的功能又兼益气活血之功，针对气虚血瘀、阳气不足而设；红花、人工麝香活血通经、散瘀止痛，又能开窍醒神，针对瘀血阻络，胸痹心痛而设；灵芝协助君药益气又能安神；体外培育牛黄、蟾酥、熊胆、珍珠、冰片开窍醒神、解毒止痛，佐助君臣药物通脉止痛之功，全方配伍共收益气活血，温经通脉之功。此外，现代药理学显示，悦康?活心丸（浓缩丸）通过提高患者心肌收缩力，增加每搏输出量，提高心肌做功，改善心功能，进而提高患者心脏活动耐量，达到治疗效果。故临床上推荐冠心病患者在常规口服西药治疗的基础上，联合口服悦康?活心丸（浓缩丸），最终使患者获益。编辑：品牌部预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.jiajiasport.net/gxbhl/10270.html