春季防寒更要注意预防冠心病听听心内科医

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4月15日，腾讯大秦网“微门诊栏目”第9期，医院心血管内科李志立主任针对冠心病的相关问题进行科普与解答。主持人：春天气温变化无常，乍暖还寒，倒春寒时节考验着每一个人的身体。这对于冠心病患者来说，无疑是一个危险时期。李主任能否给大家解释一下为何春季是冠心病的高发季节？冠心病的发病和气候有一定的关系吗？李主任：正常的血管具有收缩舒张功能，依靠身体的交感和迷走神经的平衡，当情绪激动和气候变冷的时候，交感神经感到兴奋，血管收缩加快。对冠心病患者来说，血管收缩轻一点会使得心肌缺血加重，重则血管闭塞，导致急性心肌梗死。医院就收治了3例急性心肌梗死患者。主持人：冠心病的主要危险因素有哪些？李主任：冠心病是一个多基因多因素的发病，首先是先天遗传的倾向、其次是后天的因素，具体包括年龄、性别（男性）、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、吸毒、酗酒、不健康的生活方式，都是一些危险因素。主持人：冠心病的临床表现是什么？李主任：80%的冠心病的典型症状是心绞痛、胸痛或胸闷，常为压迫性疼痛或胸闷或烧灼感，疼痛可以放射到左肩；10%的症状为心慌气短，下颌骨疼痛甚至牙痛（非典型症状）；还有10%是没有症状，但是在熬夜、生气等情况下容易发生急性的心肌梗死，后果比较严重。主持人：冠心病和心肌梗死、心绞痛有什么区别和联系？李主任：冠心病的全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，单支血管狭窄度超过50%，就诊断为冠心病。心绞痛是一个症状，得了冠心病可能会患有心绞痛这个症状。心肌梗死是血管堵塞程度的问题，当血管发生了%的闭塞就诊断为心肌梗死。主持人：冠心病如何诊断？李主任：冠心病分为常规诊和确诊诊断方法，第一种是常规的诊断方法，即为一看危险因素，二看症状（是否胸闷、胸痛、心绞痛、气促等），三看检查，例如心电图、心脏超声等。如果简单的检查不能确诊，就需要进行称为“”金标准”的确诊检查。确诊检查有两种方式，第一是冠状动脉造影，第二种方法就是给静脉注射对比剂（造影剂），利用高速容积CT冠脉成像，也可以观察血管有无狭窄。主持人：那么冠心病患者是先做冠脉CT，还是先做冠脉造影？李主任：冠脉CT就是通过静脉注射药物直接做CT,不用住院，而冠脉造影相当于一个介入手术，通过桡动脉穿刺，插一个小导管到心脏再注射造影剂，这个更准确。但是从医生的角度来说，如果说是典型的患者，会建议住院直接做冠脉造影，而对于体检、有轻微症状的患者，不接受微创手术的（冠脉造影）可以先做冠脉CT进行筛查。主持人：感觉身边患有冠心病的多是老年人，那年轻人是否也有患病风险？李主任：在上世纪八十年年代，这个病确实偏向老龄化。但是这些年随着社会进步，物质丰富、工作压力大、营养过剩，肥胖，喝酒等不健康的生活方式，冠心病越来越年轻化。在就诊的过程中，年龄最小的冠心病患者只有岁。主持人：冠心病会有哪些并发症？李主任：患有冠心病肯定是运动耐力受限，必须受到重视，如果冠心病发展到心肌梗死，重则致命或者猝死，发病之后即使及时救治可以挽救生命，但是也会发生心力衰竭、心律失常等症状。所以有病需要早治疗。主持人：不良情绪和心情对冠心病患者影响很大吗？李主任：影响还是比较大的，杨家将有一个著名的桥段：“气死兀术，笑死牛皋”。说明过度兴奋和悲伤都能引起冠脉血管的痉挛、导致心肌缺血加重，甚至心肌梗死。所以一定要保持平和健康的心理。主持人：冠心病目前的主要治疗方法有哪些？李主任：首先是药物，药物治疗是根本，药物具体分为抗凝、降脂、扩管等，药物是基础。第二个是介入治疗，球囊扩张之后进行支架植入。第三是弥漫性的狭窄，不能进行支架手术的情况下要进行搭桥手术。75岁以上的患者选择治疗方式要慎重。主持人：冠心病患者是不是一定要长期服用阿司匹林？李主任：对能够耐受阿司匹林的患者建议长期服药，做完支架建议终身服用，属于一级预防。主持人：冠心病患者做完心脏支架之后，真的就“一劳永逸”了吗，还可能存在哪些隐患？李主任：显然不是一劳永逸。做完支架手术依然存在血管再狭窄的风险。之后还是需要进行五大治疗：首先是营养，合理膳食，其中动物内脏、猪蹄等就是含胆固醇比较高的，尽量少吃；第二是药物治疗；第三是康复治疗，医院进行专业的康复治疗；第四是运动，有氧锻炼，心率不要超过；最后就是戒烟。主持人：冠心病患者突发猝死，家属怎么进行急救？李主任：首先是学会心肺复苏的现场急救，为专业医生进一步治疗赢得时间，现在有专门的心肺复苏培训，大家要学会。其次，最重要的就是要打10.主持人：随着越来越多的年轻人因为过度工作和猝死而死亡，我们发现心血管疾病已经突破了年龄限制，呈现出年轻化的趋势，对于广大网友而言，我们应当怎样更好的保护自身心血管健康、防止过早的心力衰竭呢？李主任：首先保持健康的生活习惯，戒烟限酒、合理饮食、保持有氧运动，最重要的那就是有症状及时治疗就医，还有就是心态健康——善良、多交流、真实、感恩。

编辑：Cherry

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