莲医观察丨动态心电图监测冠心病患者无症状
随着各种生活压力、工作压力的增大，加上世界人口老龄化的不断剧增，我国冠心病的发病率呈现出逐年上升的趋势，且越来越年轻化，给人们的身体健康带来严重的影响。
冠心病的发生主要是因为冠状动脉发生狭窄或者阻塞，导致心肌细胞出现缺血现象，从而引发心绞痛的发作。无症状心肌缺血是冠心病的一种特殊类型，由于其缺乏典型症状和特殊性，往往会被忽视，且在常规检查中也难以发现，随着病情的发展，容易引发心肌梗死、心绞痛、心律失常等多种严重并发症，甚至出现猝死。
因此，早发现、早诊断，以便采取有效的预防措施，对降低病死率，提高患者的生活质量具有重大意义。临床上，以冠状动脉造影为诊断冠心病有无心肌缺血的“金标准”，但是该检查方式存在一定的创伤性，且检查费用昂贵，禁忌症多等局限性，导致临床应用范围并不广泛。随着影像学技术的发展，心电图成为冠心病诊断的主要方法，主要是通过心电图中ST波段的变化情况作为判断，该检查方式操作简单，且成本低，患者更加容易接受。常规心电图监测由于其记录时间比较短，很难对无症状心肌缺血做出准确判断，因此漏诊率或者误诊率非常高。动态心电图是以24h持续记录患者的心电活动的全过程，并借助计算机进行分析与处理，以发现在常规体表检查时不容易发现的心肌缺血现象，能够准确反映无症状心肌缺血患者的发作情况和缺血程度，在冠心病中的诊断率非常高。该检查方式具有记录信息量大，无创、且操作简便等优势，在临床中的应用范围非常广泛。
临床结果显示，在动态心电图监测结果中，无症状心肌缺血占57.8%，且其灵敏度为77.05%，特异度为82.76%，并且冠心病患者无症状心肌缺血发作时间和持续时间均少于有症状心肌缺血，这就说明，无症状心肌缺血的临床诊断难度很大，不易及时检出，很有可能会错失最佳治疗时机。
综上所述，冠心病患者通过动态心电图监测，其诊断的灵敏度和特异度很高，且能够准确的诊断患者是否存在有无症状的心肌缺血，具有一定的临床指导意义。
责编：刘永胜
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