冠心病患者与支架一

闭塞的冠状动脉置入支架，是治疗冠心病患者的重要方法。但是，所有的冠心病患者都适合放支架治疗吗？让我们听听著名心脏病专家胡大一教授是如何说的。

胡大一教授说：这是个很重要的问题，首先我想肯定支架的研发，是治疗冠心病的一大进展。支架技术本身是个好技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的最快、最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物、支架和手术当中做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的急性心肌梗死患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，做的越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。

但是，对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，过去在群众当中，传的非常广泛。我多次抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益驱动。

我觉得甚至包括一个老年人，平时生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看将血管完全闭了，感到紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这个过程中，已经形成了侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐变窄，逐渐闭塞，其他血管就会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。

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